為進(jìn)一步探究我國(guó)學(xué)齡兒童青少年預(yù)包裝食品的消費(fèi)現(xiàn)況和對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知態(tài)度現(xiàn)狀，2020-2021年在我國(guó)五省一市（北京、河北、青海、廣西、四川、貴州）的城市及農(nóng)村地區(qū)，采取以學(xué)校為單位學(xué)生自填報(bào)的方式針對(duì)5841名10-17歲學(xué)齡兒童（其中2404名4-6年級(jí)小學(xué)生、1690名初中生和1747名高中生），開(kāi)展預(yù)包裝食品消費(fèi)現(xiàn)況及對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽態(tài)度的調(diào)查。結(jié)果顯示，我國(guó)學(xué)齡兒童青少年高鹽、高脂和高糖預(yù)包裝食品消費(fèi)率較高，尤其住校、居住在農(nóng)村等兒童青少年群體需重點(diǎn)關(guān)注，面筋辣條、含糖飲料及糖巧果凍等高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品品類(lèi)的消費(fèi)現(xiàn)況亟需改善。
背景
兒童青少年的身體素質(zhì)關(guān)系到我國(guó)的綜合國(guó)力，其營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題是重大的根本性問(wèn)題，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況高度重視，社會(huì)各界也廣泛關(guān)注。健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）中指出，中小學(xué)生處于成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，而我國(guó)各年齡階段學(xué)生肥胖檢出率持續(xù)上升[1]。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》 中提出開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展學(xué)生均衡膳食和營(yíng)養(yǎng)宣教，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)營(yíng)養(yǎng)就餐，加強(qiáng)對(duì)校園及周邊食物售賣(mài)的管理，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生超重、肥胖情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)等綜合性干預(yù)措施，到 2030 年實(shí)現(xiàn)學(xué)生肥胖率上升趨勢(shì)得到有效控制的目標(biāo)[2]。
隨著生活水平的提高，預(yù)包裝食品已經(jīng)成為日常食物消費(fèi)中的一部分。近十幾年來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)兒童和青少年的預(yù)包裝食品消費(fèi)率和平均消費(fèi)量均呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。不合理的零食消費(fèi)會(huì)直接影響兒童青少年的身心健康，經(jīng)常吃高鹽、高脂和高糖含量類(lèi)零食的兒童，其肥胖、腹型肥胖、空腹血糖升高、高三酰甘油血癥及代謝綜合征等發(fā)生率顯著升高[3]。為進(jìn)一步探究我國(guó)學(xué)齡兒童青少年預(yù)包裝食品的消費(fèi)現(xiàn)況和對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知態(tài)度現(xiàn)狀，2020-2021年在我國(guó)五省一市的城市及農(nóng)村地區(qū)，納入5841名10-17歲學(xué)齡兒童其中2404名4-6年級(jí)小學(xué)生、1690名初中生和1747名高中生，開(kāi)展預(yù)包裝食品消費(fèi)現(xiàn)況及對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽態(tài)度的調(diào)查。
研究方法
采用分層多階段整群抽樣的方法，在中國(guó)南、北方的五省一市（北京、河北、青海、廣西、四川、貴州）區(qū)分城市和農(nóng)村選取共計(jì)6個(gè)調(diào)查點(diǎn)的5841名10-17歲學(xué)齡兒童青少年，包括2404名4-6年級(jí)小學(xué)生、1690名初中生和1747名高中生。問(wèn)卷調(diào)查獲取個(gè)人基本信息、家庭基本信息、包裝食品消費(fèi)狀況及對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的態(tài)度。描述城鄉(xiāng)地區(qū)、不同性別小學(xué)生、初中生和高中生各類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率和消費(fèi)頻率、經(jīng)常消費(fèi)率、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽閱讀情況等，logistic回歸探究面筋辣條類(lèi)、碳酸、含果蔬汁飲料、甜味水和其他飲料類(lèi)和膨化食品類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)的影響因素。調(diào)查問(wèn)卷是通過(guò)系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢(xún)編制，通過(guò)專(zhuān)家論證確定。調(diào)查采取學(xué)校為單位學(xué)生自填報(bào)的方式，對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并成立項(xiàng)目質(zhì)控組進(jìn)行問(wèn)卷的核查清理。
主要發(fā)現(xiàn)
學(xué)齡兒童青少年高鹽、高脂、高糖預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
4-6年級(jí)小學(xué)生面筋辣條類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
初中生群體糖巧果凍類(lèi)和含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
高中生群體含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
學(xué)齡兒童和青少年?duì)I養(yǎng)標(biāo)簽閱讀率較高，達(dá)到85.4%；
住校、居住在農(nóng)村的學(xué)齡兒童青少年群體高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率較高，尤需重點(diǎn)關(guān)注。
1. 學(xué)齡兒童青少年高鹽、高脂和高糖預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高
根據(jù)高油鹽糖類(lèi)預(yù)包裝食品《中國(guó)兒童青少年零食指南2018》中“限量食用”的零食類(lèi)別和《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》中“超重和肥胖兒童少吃的食物”的食物類(lèi)別進(jìn)行判定，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡兒童青少年過(guò)去一個(gè)月高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率為92.2%，有8類(lèi)高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率接近或超過(guò)20%以上，從高到低依次為糖巧果凍類(lèi)，含乳飲料及蛋白飲料類(lèi)，能量飲料、咖啡和茶飲料，餅干類(lèi)，面筋辣條，碳酸飲料、含果蔬汁飲料及其他甜味水飲料，糕點(diǎn)類(lèi)及冷飲類(lèi)。
消費(fèi)率以預(yù)包裝食品消費(fèi)頻率≥1次/月計(jì)
經(jīng)常消費(fèi)率以預(yù)包裝食品消費(fèi)頻率≥3次/周計(jì)
含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品包括以下四類(lèi)：乳飲料及蛋白飲料，能量飲料、咖啡和茶飲料，碳酸、含果蔬汁、甜味水及其他飲料，以及沖調(diào)飲料
背景
兒童青少年的身體素質(zhì)關(guān)系到我國(guó)的綜合國(guó)力，其營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題是重大的根本性問(wèn)題，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況高度重視，社會(huì)各界也廣泛關(guān)注。健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）中指出，中小學(xué)生處于成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，而我國(guó)各年齡階段學(xué)生肥胖檢出率持續(xù)上升[1]。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》 中提出開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展學(xué)生均衡膳食和營(yíng)養(yǎng)宣教，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)營(yíng)養(yǎng)就餐，加強(qiáng)對(duì)校園及周邊食物售賣(mài)的管理，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生超重、肥胖情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)等綜合性干預(yù)措施，到 2030 年實(shí)現(xiàn)學(xué)生肥胖率上升趨勢(shì)得到有效控制的目標(biāo)[2]。
隨著生活水平的提高，預(yù)包裝食品已經(jīng)成為日常食物消費(fèi)中的一部分。近十幾年來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)兒童和青少年的預(yù)包裝食品消費(fèi)率和平均消費(fèi)量均呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。不合理的零食消費(fèi)會(huì)直接影響兒童青少年的身心健康，經(jīng)常吃高鹽、高脂和高糖含量類(lèi)零食的兒童，其肥胖、腹型肥胖、空腹血糖升高、高三酰甘油血癥及代謝綜合征等發(fā)生率顯著升高[3]。為進(jìn)一步探究我國(guó)學(xué)齡兒童青少年預(yù)包裝食品的消費(fèi)現(xiàn)況和對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知態(tài)度現(xiàn)狀，2020-2021年在我國(guó)五省一市的城市及農(nóng)村地區(qū)，納入5841名10-17歲學(xué)齡兒童其中2404名4-6年級(jí)小學(xué)生、1690名初中生和1747名高中生，開(kāi)展預(yù)包裝食品消費(fèi)現(xiàn)況及對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽態(tài)度的調(diào)查。
研究方法
采用分層多階段整群抽樣的方法，在中國(guó)南、北方的五省一市（北京、河北、青海、廣西、四川、貴州）區(qū)分城市和農(nóng)村選取共計(jì)6個(gè)調(diào)查點(diǎn)的5841名10-17歲學(xué)齡兒童青少年，包括2404名4-6年級(jí)小學(xué)生、1690名初中生和1747名高中生。問(wèn)卷調(diào)查獲取個(gè)人基本信息、家庭基本信息、包裝食品消費(fèi)狀況及對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的態(tài)度。描述城鄉(xiāng)地區(qū)、不同性別小學(xué)生、初中生和高中生各類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率和消費(fèi)頻率、經(jīng)常消費(fèi)率、營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽閱讀情況等，logistic回歸探究面筋辣條類(lèi)、碳酸、含果蔬汁飲料、甜味水和其他飲料類(lèi)和膨化食品類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)的影響因素。調(diào)查問(wèn)卷是通過(guò)系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢(xún)編制，通過(guò)專(zhuān)家論證確定。調(diào)查采取學(xué)校為單位學(xué)生自填報(bào)的方式，對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并成立項(xiàng)目質(zhì)控組進(jìn)行問(wèn)卷的核查清理。
主要發(fā)現(xiàn)
學(xué)齡兒童青少年高鹽、高脂、高糖預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
4-6年級(jí)小學(xué)生面筋辣條類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
初中生群體糖巧果凍類(lèi)和含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
高中生群體含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高；
學(xué)齡兒童和青少年?duì)I養(yǎng)標(biāo)簽閱讀率較高，達(dá)到85.4%；
住校、居住在農(nóng)村的學(xué)齡兒童青少年群體高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率較高，尤需重點(diǎn)關(guān)注。
1. 學(xué)齡兒童青少年高鹽、高脂和高糖預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率較高
根據(jù)高油鹽糖類(lèi)預(yù)包裝食品《中國(guó)兒童青少年零食指南2018》中“限量食用”的零食類(lèi)別和《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》中“超重和肥胖兒童少吃的食物”的食物類(lèi)別進(jìn)行判定，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡兒童青少年過(guò)去一個(gè)月高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率為92.2%，有8類(lèi)高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率接近或超過(guò)20%以上，從高到低依次為糖巧果凍類(lèi)，含乳飲料及蛋白飲料類(lèi)，能量飲料、咖啡和茶飲料，餅干類(lèi)，面筋辣條，碳酸飲料、含果蔬汁飲料及其他甜味水飲料，糕點(diǎn)類(lèi)及冷飲類(lèi)。
消費(fèi)率以預(yù)包裝食品消費(fèi)頻率≥1次/月計(jì)
經(jīng)常消費(fèi)率以預(yù)包裝食品消費(fèi)頻率≥3次/周計(jì)
含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品包括以下四類(lèi)：乳飲料及蛋白飲料，能量飲料、咖啡和茶飲料，碳酸、含果蔬汁、甜味水及其他飲料，以及沖調(diào)飲料
圖1. 學(xué)齡兒童青少年預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率排序
4-6年級(jí)小學(xué)生群體高鹽、高脂和高糖預(yù)包裝食品的經(jīng)常消費(fèi)率普遍高于平均水平，其中經(jīng)常消費(fèi)率最高的品類(lèi)為面筋、辣條，其次為糖巧果凍類(lèi)及乳飲料（見(jiàn)圖3）。農(nóng)村4-6年級(jí)小學(xué)生和住校4-6年級(jí)小學(xué)生中面筋辣條類(lèi)食品的經(jīng)常消費(fèi)率尤其突出，在該群體常消費(fèi)的23類(lèi)預(yù)包裝食品類(lèi)別中居首。居住在城市的4-6年級(jí)小學(xué)生的乳飲料、餅干和糖巧果凍類(lèi)預(yù)包裝食品的經(jīng)常消費(fèi)率已接近或超過(guò)30%，同樣應(yīng)引起關(guān)注。
圖3. 4-6年級(jí)小學(xué)生高鹽、高脂和高糖預(yù)包裝食品經(jīng)常消費(fèi)率排序
與4-6年級(jí)小學(xué)生群體相比，初中生群體高鹽、高脂和高糖預(yù)包裝食品的經(jīng)常消費(fèi)率整體略有降低，且經(jīng)常消費(fèi)的品類(lèi)有所變化。消費(fèi)最為頻繁的為糖巧果凍類(lèi)，其次為含糖飲料及餅干類(lèi)，面筋辣條類(lèi)食品的經(jīng)常消費(fèi)率顯著下降。
含糖飲料類(lèi)預(yù)包裝食品的消費(fèi)率和經(jīng)常消費(fèi)率隨年齡上升均呈現(xiàn)整體上升趨勢(shì)。經(jīng)常消費(fèi)率最高的為能量飲料、咖啡和茶飲料，其次為乳飲料和糖巧果凍類(lèi)。在消費(fèi)率方面，高中生碳酸、含果蔬汁、甜味水及其他類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率是小學(xué)生的 1.38 倍，能量飲料、咖啡和茶飲料類(lèi)是小學(xué)生的1.49倍。
2. 閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的頻率情況及意義作用
本次調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡兒童和青少年?duì)I養(yǎng)標(biāo)簽閱讀率較高，達(dá)到85.4%，其中4-6年級(jí)小學(xué)生為83.6%，初中生為87.1%，高中生為86.2%。閱讀頻率以偶爾看/有時(shí)看的頻率最高，占比達(dá)到52.2%，一定會(huì)看的頻率占比達(dá)到17.9%。
學(xué)齡兒童和青少年不閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的原因分布從高到低為：認(rèn)為沒(méi)有閱讀的必要、看不懂、占用較長(zhǎng)時(shí)間、太小或不醒目、不信任。其中小學(xué)生不閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因?yàn)槭强床欢驼J(rèn)為沒(méi)有閱讀的必要，初中生和高中生不閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因?yàn)槭菦](méi)有閱讀的必要和占用較長(zhǎng)時(shí)間。
圖9.學(xué)齡兒童青少年不閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的原因分布
3. 住校、居住在農(nóng)村的學(xué)齡兒童青少年群體尤需重點(diǎn)關(guān)注
農(nóng)村兒童青少年面筋、辣條類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率是城市兒童青少年的 2.31倍，膨化食品類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率是城市兒童青少年的2.14倍，方便食品類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率是城市兒童青少年的2.96倍。住校4-6年級(jí)小學(xué)生群體經(jīng)常消費(fèi)的預(yù)包裝食品集中于高鹽、高脂和高糖類(lèi)，尤其是面筋辣條，且乳制品消費(fèi)頻率較低，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。
此外，初高中生群體中高糖類(lèi)預(yù)包裝食品的消費(fèi)頻率高，尤其乳飲料、碳酸飲料、能量飲料和茶飲料等含糖飲料的經(jīng)常消費(fèi)，應(yīng)引起高度關(guān)注。
總結(jié)與建議
本次調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡兒童和青少年高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)率較高，尤其住校、居住在農(nóng)村等兒童青少年群體需重點(diǎn)關(guān)注。面筋辣條、含糖飲料及糖巧果凍等高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品的消費(fèi)現(xiàn)況亟需改善。
此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的行為與學(xué)齡兒童和青少年高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝的消費(fèi)行為之間存在關(guān)聯(lián)。高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品的消費(fèi)率隨營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽閱讀頻率增加而下降，Logistics回歸分析結(jié)果顯示閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的兒童青少年碳酸、含果蔬汁和甜味水飲料類(lèi)、面筋辣條及膨化類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)的率顯著較低。
基于本次調(diào)查結(jié)果，應(yīng)實(shí)施綜合措施以促進(jìn)學(xué)齡兒童青少年健康類(lèi)別預(yù)包裝食品的消費(fèi)，減少高鹽、高脂、高糖類(lèi)預(yù)包裝食品的消費(fèi)。
1.加快預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則修訂，增加糖、飽和脂肪等強(qiáng)制標(biāo)示
自2013年起，中國(guó)實(shí)施強(qiáng)制性的預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽規(guī)定，能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉等營(yíng)養(yǎng)素的含量等信息需要在營(yíng)養(yǎng)成分表中強(qiáng)制標(biāo)識(shí)。學(xué)齡兒童和青少年高鹽、高脂和高糖類(lèi)預(yù)包裝食品消費(fèi)頻繁、問(wèn)題凸顯，需加快修訂預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則，除營(yíng)養(yǎng)成分表增加糖、飽和脂肪（酸）強(qiáng)制標(biāo)示外，建議在兒童經(jīng)常消費(fèi)的預(yù)包裝食品的主要展示面以醒目形式標(biāo)示相應(yīng)高含量聲稱(chēng)用語(yǔ)。
2. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的普及，推進(jìn)更為簡(jiǎn)單、易懂、醒目的標(biāo)簽正面標(biāo)識(shí)
調(diào)查顯示消費(fèi)者對(duì)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)內(nèi)容的認(rèn)知水平仍有待提供，難以借助營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽內(nèi)容進(jìn)行健康的食品選擇，因此迫切需要出臺(tái)易于理解的食品包裝正面標(biāo)示，引導(dǎo)消費(fèi)者簡(jiǎn)單、直接地選擇更加健康的預(yù)包裝食品。
作者：周瑾1 王顏1 于冬梅2 趙麗云2
1中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)健康研究院
2中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所
參考文獻(xiàn)：
1.健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì). 健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）. 2019.
2.國(guó)務(wù)院辦公廳. 國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）. 2017.
3.劉愛(ài)玲, 尚現(xiàn)文, 張倩等. 小學(xué)生零食消費(fèi)種類(lèi)與肥胖及代謝異常的關(guān)系. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生. 2012;33(06):644-7.
