托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（試行）
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號）、《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）》、《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范（2019年版）》、《嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南》（WS/T678-2020）、《中國居民膳食指南（2016）》、《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》，我委組織編寫了《托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)指南（試行）》。
本指南適用于經(jīng)有關(guān)部門登記、衛(wèi)生健康行政部門備案，為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時托、臨時托等托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
一、6-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)要點(diǎn)
托育機(jī)構(gòu)應(yīng)與家庭配合，為實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)提供便利條件，盡量采用親喂母乳喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)同時為嬰幼兒提供適宜的輔食。
1.支持母乳喂養(yǎng)。
托育機(jī)構(gòu)在婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好母乳喂養(yǎng)宣教。按照要求設(shè)立喂奶室或喂奶區(qū)域，并配備相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。鼓勵母親進(jìn)入托育機(jī)構(gòu)親喂，做好哺乳記錄，保證按需喂養(yǎng)。
2.輔食添加原則與注意事項(xiàng)。
（1）從6月齡開始添加輔食，首選富含鐵的泥糊狀食物。
（2）鼓勵嘗試新的食物，每次只引入1種。留意觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，適應(yīng)1種食物后再添加其他新的食物。若嬰幼兒出現(xiàn)不適或嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時通知家長并送醫(yī)。
（3）逐漸調(diào)整輔食質(zhì)地，與嬰幼兒的咀嚼吞咽能力相適應(yīng)，從稠粥、肉泥等泥糊狀食物逐漸過渡到半固體或固體食物等。1歲以后可吃軟爛食物，2歲之后可食用家庭膳食。
（4）逐漸增加食物種類，保證食物多樣化，包括谷薯類、豆類和堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。
（5）輔食應(yīng)選擇安全、營養(yǎng)豐富、新鮮的食材，并符合嬰幼兒喜好。嬰幼兒輔食應(yīng)單獨(dú)制作，1歲以內(nèi)嬰兒輔食應(yīng)當(dāng)保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品。制作過程注意衛(wèi)生，進(jìn)食過程注意安全。
3.自帶食物管理。
如家長要求使用自帶食物，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)與家庭充分溝通，并做好接收和使用記錄。如使用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，家長應(yīng)提供醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的建議。
4.順應(yīng)喂養(yǎng)。
托育機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同年齡嬰幼兒的營養(yǎng)需要、進(jìn)食能力和行為發(fā)育需要，提倡順應(yīng)喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中，應(yīng)及時感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓和飽足反應(yīng)（動作、表情、聲音等），及時做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食。從開始輔食添加起，引導(dǎo)嬰幼兒學(xué)習(xí)在嘴里移動、咀嚼和吞咽食物，逐步嘗試自主進(jìn)食。
二、24-36月齡幼兒的喂養(yǎng)與營養(yǎng)要點(diǎn)
1.合理膳食。
（1）食物搭配均衡，每日膳食由谷薯類、肉類、蛋類、豆類、乳及乳制品、蔬菜水果等組成。同類食物可輪流選用，做到膳食多樣化。
（2）每日三餐兩點(diǎn)，主副食并重。加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點(diǎn)。份量適宜，不影響正餐進(jìn)食量。晚間不宜安排甜食，以預(yù)防齲齒。
（3）保證幼兒按需飲水，根據(jù)季節(jié)酌情調(diào)整。提供安全飲用水，避免提供果汁飲料等。
（4）選擇安全、營養(yǎng)豐富、新鮮的食材和清潔水制備食物。制作過程注意衛(wèi)生，進(jìn)食過程注意安全。
（5）食物合理烹調(diào)，適量油脂，少鹽、少糖、少調(diào)味品。宜采用蒸、煮、燉、煨等方法，少用油炸、熏制、鹵制等。
2.培養(yǎng)良好的習(xí)慣。
（1）規(guī)律進(jìn)餐，每次正餐控制在30分鐘內(nèi)。鼓勵幼兒自主進(jìn)食。
（2）安排適宜的進(jìn)餐時間、地點(diǎn)和場景，根據(jù)幼兒特點(diǎn)選擇和烹制食物，引導(dǎo)幼兒對健康食物的選擇，培養(yǎng)不挑食不偏食的良好習(xí)慣，不限制也不強(qiáng)迫進(jìn)食。進(jìn)餐時避免分散注意力。開始培養(yǎng)進(jìn)餐禮儀。
（3）喂養(yǎng)過程中注意進(jìn)食安全，避免傷害。不提供易導(dǎo)致嗆噎的食物，如花生、腰果等整粒堅果和葡萄、果凍等。
（4）合理安排幼兒的身體活動和戶外活動，建議戶外活動每天不少于2小時。
三、嬰幼兒食育
食育有益于身心健康，增進(jìn)親子關(guān)系。托育機(jī)構(gòu)與家庭配合開展食育，讓嬰幼兒感受、認(rèn)識和享受食物，培養(yǎng)良好進(jìn)食行為和飲食習(xí)慣，啟蒙中華飲食文化。
1.感受和認(rèn)識食物。
適時引導(dǎo)嬰幼兒感受食物，通過視覺、觸覺、嗅覺、味覺、聽覺等感知食物的色、香、味、質(zhì)地，激發(fā)對食物的興趣，促進(jìn)認(rèn)識食物，接受新食物。可以讓幼兒觀察或參與簡單的植物播種、照料、采摘等過程，并讓幼兒參與食物的制備。
2.培養(yǎng)飲食行為。
營造安靜溫馨、輕松愉悅的就餐環(huán)境，引導(dǎo)嬰幼兒享受食物，逐步養(yǎng)成規(guī)律就餐、專注就餐、自主進(jìn)食的良好飲食習(xí)慣。正確選擇零食，避免高糖、高鹽和油炸食品。
3.體驗(yàn)飲食文化。
培養(yǎng)用餐禮儀、感恩食物、珍惜食物。結(jié)合春節(jié)、元宵、端午和中秋等傳統(tǒng)節(jié)日活動，讓幼兒體驗(yàn)中華飲食文化。
四、喂養(yǎng)和膳食管理
1.規(guī)章制度建設(shè)。
按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》等要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)食品安全工作，強(qiáng)化責(zé)任意識，制定食品安全應(yīng)急處置預(yù)案，做好食源性疾病防控工作。
（1）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的母乳、配方食品和商品輔食喂養(yǎng)管理制度和操作規(guī)范，包括喂奶室管理制度，配方食品和商品輔食的接收、查驗(yàn)及儲存、使用制度，及相關(guān)衛(wèi)生消毒制度。
（2）托育機(jī)構(gòu)從供餐單位訂餐的，應(yīng)當(dāng)建立健全機(jī)構(gòu)外供餐管理制度，選擇取得食品經(jīng)營許可、能承擔(dān)食品安全責(zé)任、社會信譽(yù)良好的供餐單位。對供餐單位提供的食品隨機(jī)進(jìn)行外觀查驗(yàn)和必要檢驗(yàn)，并在供餐合同（或者協(xié)議）中明確約定不合格食品的處理方式。
（3）鼓勵母乳喂養(yǎng)，為哺乳母親設(shè)立喂奶室，配備流動水洗手等設(shè)施、設(shè)備。
（4）托育機(jī)構(gòu)乳兒班和托小班設(shè)有配餐區(qū)，位置獨(dú)立，備餐區(qū)域有流動水洗手設(shè)施、操作臺、調(diào)配設(shè)施、奶瓶架，配備奶瓶清洗、消毒工具，配備奶瓶、奶嘴專用消毒設(shè)備，配備乳類儲存、加熱設(shè)備。
（5）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)配備食品安全管理人員，并制訂食堂管理人員、從業(yè)人員崗位工作職責(zé)，食品安全管理人員及從業(yè)人員上崗前應(yīng)當(dāng)參加食品安全法律法規(guī)和嬰幼兒營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓(xùn)。
（6）嬰幼兒膳食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，班級配餐由專人配制分發(fā)，工作人員與嬰幼兒膳食要嚴(yán)格分開。
（7）做好乳類喂養(yǎng)、輔食添加、就餐等工作記錄。
2.膳食和營養(yǎng)要求。
食品應(yīng)儲存在陰涼、干燥的專用儲存空間。標(biāo)注配方食品的開封時間，每次使用后及時密閉，并在規(guī)定時間內(nèi)食用。配方食品應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明按需、適量調(diào)配，調(diào)配好的配方奶1次使用，如有剩余，直接丟棄。配方食品在規(guī)定的配餐區(qū)完成。調(diào)配好的配方奶，喂養(yǎng)前需要試溫，做好喂養(yǎng)記錄。
（1）托育機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同月齡(年齡)嬰幼兒的生理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求，制定符合要求的食譜，并嚴(yán)格按照食譜供餐。
（2）食譜按照不同月齡段進(jìn)行制定和實(shí)施，每1周或每2周循環(huán)1次。食譜要具體到每餐次食物品種、用量、烹制或加工方法及進(jìn)食時間。
（3）主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)方法要適合不同月齡（年齡）嬰幼兒，減少營養(yǎng)素的損失，符合嬰幼兒清淡口味，達(dá)到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高嬰幼兒的進(jìn)食興趣。
（4）食譜中各種食物提供的能量和營養(yǎng)素水平，參照中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)(2013)》推薦的相應(yīng)月齡(年齡)嬰幼兒每日能量平均需要量(EER)和推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量(AI)確定。
（5）食譜各餐次熱量分配：早餐提供的能量約占一日的30%(包括上午10點(diǎn)的點(diǎn)心)，午餐提供的能量約占一日的40%(含下午3點(diǎn)的午后點(diǎn))，晚餐提供的能量約占一日的30%(含晚上8點(diǎn)的少量水果、牛奶等)。
（6）食譜中各種食物的選擇原則以及食物用量，參照中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的《7—24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南(2016)》、《學(xué)齡前兒童膳食指南(2016)》中膳食原則，以及《7-24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔》、《學(xué)齡前兒童平衡膳食寶塔》中建議的食物推薦量范圍。
（7）半日托及全日托的托育機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。提供一餐的托育機(jī)構(gòu)(含上、下午點(diǎn))每日能量和蛋白質(zhì)供給量應(yīng)達(dá)到相應(yīng)建議量的50%以上；提供兩餐的托育機(jī)構(gòu)，每日能量和蛋白質(zhì)供給量應(yīng)達(dá)到相應(yīng)建議量的70%以上；提供三餐的托育機(jī)構(gòu)，每日能量和蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的供給量應(yīng)達(dá)到相應(yīng)建議量的80%以上。
（8）三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～65%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。
（9）有條件的托育機(jī)構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)提供書面說明。
（10）定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，保障嬰幼兒健康生長。
